我国平均每3个人中，就有1人患有脂肪肝。

由于脂肪肝早期几乎没有什么症状，很多人觉得“不痛不痒的，根本不用治疗”。但实际上，脂肪肝并不是小毛病，有时候它离肝癌可能只有几步之遥。

(资料图片)

那么，脂肪肝是如何一步步进展为肝癌的呢？ 本期《健康医课堂》，我们邀请到了广东省人民医院感染科陈文莉教授为我们提供专业解答。

从脂肪肝到肝癌只需四步

陈主任表示，临床上绝大部分的脂肪肝不会发展成肝癌，但如果脂肪肝不及时治疗，是有可能发展成肝硬化，甚至肝癌的。一般来说，从脂肪肝到肝癌，只需要四步：

第一步：发胖

这里指的是肝脏内囤积了太多脂肪，当肝脏内脂肪积累超过正常范围时，就会发生脂肪肝。

第二步：发炎

当肝细胞中的脂肪超过肝脏可承受的极限时，就有可能出现肝细胞破裂坏死，出现炎症，导致肝功能异常，这便是脂肪肝性炎。

第三步：发硬

脂肪性肝炎如果不及时治疗，长期的炎症会使肝脏发生纤维化，这些纤维组织类似“疤痕”一样，不断的增生并逐渐变糙变硬，继而发生肝硬化。

第四步：癌变

肝脏长期纤维化及肝硬化，可能会进一步进展为肝癌。尤其是患有糖尿病、高血脂等慢性疾病的人群，更容易因为代谢出现异常而导致癌细胞滋生，让肝脏出现癌变。

值得注意的是，临床上也存在单纯性脂肪肝直接转化成肝癌的情况。相关研究显示，约16%的肝癌是由单纯性非酒精性脂肪肝（NAFLD）转变而来的，在与NAFLD相关的肝癌病例中，有超过1/3的患者没有发生肝硬化。

预防肝癌，关键要做到四点

虽然脂肪肝有发展为肝癌的风险，但可以采取一些预防措施来降低这种风险，包括以下方面：

1. 早做干预： 轻度脂肪在早期通过生活方式干预，有机会实现病情逆转。对于伴有明显肝功能异常，或已经进展为脂肪性肝炎和肝纤维化的患者，就要考虑药物治疗了。

2. 饮食调整： 少吃高脂肪、高热量食物，比如动物内脏、煎炸食物；适当多吃含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，例如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、蔬菜和水果等。

3. 适度锻炼： 一般建议每周进行五次，每次30分钟以上的中等强度锻炼，可以帮助减少脂肪堆积，减轻体重。

4. 定期检查： 定期检查肝功能和肝脏影像学，这有助于及早发现肝脏病变或潜在的问题，包括肝癌的迹象。

总之，脂肪肝是可以实现逆转的，关键是及早介入并有坚持下来的决心。如果放任不管，一旦达到肝硬化阶段，控制和治疗的选择就变得有限了。

关键词：